婴幼儿疥疮79例诊治体会

婴幼儿疥疮受婴幼儿中期皮肤生理特点的影响，皮疹表现与成人疥疮有所不同，临床上常易误诊。2009年8月至2010年7月我院接诊婴幼儿疥疮76例，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料  79例患儿中男49例，女30例，年龄3—28个月。73例有明确的传染源接触史，其中父母患疥疮40例(54．8％)，祖父母或外祖父母患疥疮15例(20．5％)，保姆及其他亲戚患疥疮15例

(20．5％)，其余3例(4．1％)传染源不详。第一次

就诊确诊46例(58．2％)，第二次27例(34．2％)，

第三次6例(7．6％)。皮疹分布于腹部、腋下、会阴

77例，胸部74例，四肢69例，掌跖66例，指间54

例。皮疹呈丘疹和丘疱疹79例(100％)，疥疮结节

49例(62％)，隧道46例(58．2％)，水疱35例(44．3％)，湿疹样变25例(31．6％)。误诊为婴儿湿疹17例(21．5％)，过敏性皮炎5例(6％)，丘疹性荨麻疹3例(3．8％)，脓疱疮6例(7．6％)，痱子2例(3％)。院外误诊22例，本院误诊10例。误诊最长时间达4个月。

1．2  诊断   选用6号注射针头，持针与皮肤平面成

10。～200角，针口斜面向上。在隧道末端虫点处，距离虫点约l mm垂直于隧道长轴进针，直插至虫点

底部并绕过虫体，然后放平针干(成50—100)稍加转动，疥虫即落人针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针(或直接退出)，移至有水(或10％KOH，NS)的玻片上，然后在显微镜下查疥虫，阳性率95％。符合疥疮诊断标准^[1,2]。

1.3  治疗  ①对无感染及渗出的患儿，直接应用蜈

黛beplay手机端[清华紫光beplay体育手机版生物制药股份有限公司生产，湘卫药健字(1995)第0002号]皮损处外涂，2次／日，连续治疗2周。涂抹时可适当摩擦，休息时不脱贴身衣物。治疗期间更换清洁衣物及被单等，更换后的衣物及玩具煮沸消毒灭虫，不能煮沸者熨烫。②化脓性感染者先抗感染治疗，局部选用0．5％利凡诺溶液湿敷或莫匹罗显beplay手机端(商品名：百多邦beplay手机端，中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10930064)局部涂抹，化脓性感染消退后外用beplay平台入口beplay手机端连续治疗2周；感染发热者给予全身应用抗生素，如阿奇霉素颗粒等。③湿疹样改变者先行对症处理，有渗出改变者用0．1％利凡诺溶液湿敷。无渗出后应用beplay平台入口beplay手机端。(矾9例有疥疮结节的患儿，外用beplay平台入口beplay手机端两周后，结节未消退者，结节处外用糠酸莫米松乳膏(上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字H19991418)，1—2次／天。进行上述治疗的同时，患儿父母、(外)祖父母、其他亲属及保姆均给予1％一、／-666乳膏，1次／周或10％硫磺beplay手机端1次／天连续治疗2周。

2      结果

79例患儿经2周治疗全部达到治愈标准⋯，用药期间未发现不良反应。49例有疥疮结节的患儿经1～2周治疗，疥疮结节全部消失，平均消退时间为8天。

3      讨论

疥疮流行原因比较复杂，在我国多为密切接触、家庭居住拥挤、卫生条件差、不良卫生习惯、集体生

活居住条件差等原因造成，是文章来自于：常州网络推广中小学生尤其农村学生的常见疾病，在婴幼儿中较少见，因此容易误诊。诊治婴幼儿疥疮要注意以下几个问题：①传染源。婴幼儿活动范围有限，接触人员少，传染源容易找到。本组79例中73例找到传染源，且主要以家庭成员为主。②皮疹部位。皮疹常泛发全身，累及颜面、掌跖部，而成人疥疮患者颜面、掌跖部很少受侵犯。③婴幼儿疥疮皮损的特点。皮损以丘疹、丘疱疹为主，腋下、腹部、阴囊等处常见结节性损害；成人疥疮患者疥疮结节多见于阴囊，腋下、腹部则较少见到结节。本组患儿79例均有掌跖皮疹及腋下结节。兰岩菊等旧。报道主要为掌跖丘疹和红晕性脓疱，部分全身皮疹及湿疹样改变，与本组基本一致。beplay平台入口beplay手机端是纯中药制剂，内含蜈蚣、蛇床子、硫磺、冰片、五倍子、荆芥、青黛、黄柏、白矾等。硫磺、白矾、冰片杀虫止痒，为历代医家治疗皮肤瘙痒、疥疮的首选药物；冰片清热止痛，清凉止痒；蜈蚣、蛇床子、青黛祛风燥湿，杀虫解毒。故该药膏具有明显的杀虫、抗炎、抑菌、止痒等作用，广泛应用于疥疮、湿疹、皮肤瘙痒症等的治疗，不含激素、不含透皮吸收剂，长期使用无皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤感染等不良反应，在婴幼儿疥疮治疗中，无硫磺beplay手机端容易导致的皮肤剥脱疼痛等刺激，且可同时治疗瘙痒、抓挠引起的湿疹化，并可抑制细菌感染，是治疗婴幼儿及成人疥疮的理想药物。

【参考文献】

[1]孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]．第2版．北京：人民军医出版社，1998．

[2]张学军．皮肤性病学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社， 2004．

[3]兰岩菊，宋欣．不典型疥疮误诊50例分析[J]．中国误诊学杂志，2006，6(14)：2719．

(收稿日期：2010—10-12；修回日期：2011-03-25)